La préparation intestinale utilisée peut parfois être préoccupante pour les personnes âgées parce qu'elle peut entraîner une déshydratation ou un déséquilibre électrolytique. Les personnes atteintes de dysfonction ventriculaire gauche ou d'insuffisance cardiaque congestive peuvent mal réagir aux solutions contenant du polyéthylène glycol. Ceux-ci peuvent augmenter le volume d'eau intravasculaire causant des complications telles que l'œdème. Les boissons préparées contenant du phosphate de sodium peuvent également causer des complications rénales chez certaines personnes âgées. Il est essentiel que les personnes âgées comprennent parfaitement leurs instructions de préparation à la coloscopie et qu'elles soient prêtes à boire la quantité totale de liquide de préparation nécessaire. Ne pas le faire pourrait entraîner une baisse du taux d'achèvement pendant l'essai. Selon l'état de santé sous-jacent et les antécédents médicaux des personnes âgées, il peut également y avoir un risque accru d'événements cardiaques ou pulmonaires dans les semaines suivant une coloscopie.
Pour ces personnes, une première coloscopie doit être effectuée: dès l'âge de 45 ans; OU cinq ans avant l'âge qu'avait l'apparenté au diagnostic de son cancer; OU après dix années d'évolution de la MICI. Ensuite, une coloscopie de contrôle doit être effectuée tous les cinq ans. Pour les personnes qui ont eu des polypes nombreux ou de taille importante, une coloscopie de contrôle est faite trois années plus tard, puis tous les cinq ans. Chez les personnes qui souffrent de polypose adénomateuse familiale ou de syndrome de Lynch, le rythme des examens coloscopiques dépend de chaque situation individuelle: nature de la maladie, âge, bilan génétique de la personne et de la famille. En cas de syndrome de Lynch, il est recommandé de faire une coloscopie dès l'âge de 25 ans. Ensuite, elles sont faites tous les deux ans avec coloration et un examen fibroscopique de l'œsophage, de l'estomac et de la première partie de l'intestin grêle (duodénum). Quels sont les risques de la coloscopie? La coloscopie est un geste technique sûr.
Hors complications, les personnes qui ont subi une coloscopie peuvent, dans les heures qui suivent l'examen, ressentir des maux de ventre (dans 5% des cas), des saignements digestifs (dans 2% des cas), de la fatigue, des douleurs musculaires, des problèmes urinaires ou génitaux ou des maux de tête. Quelles sont les limites de la coloscopie? Dans environ 5% des cas, le médecin gastro-entérologue ne parvient pas à explorer le côlon dans sa totalité: rétrécissement de l'intestin infranchissable par le coloscope, matières fécales résiduelles (du fait d'une mauvaise préparation) ou encore difficultés anatomiques qui entravent la progression du coloscope. Dans ce cas, il peut être nécessaire de réaliser un examen radiologique, la coloscopie virtuelle ou coloscanner, voire un lavement avec un produit qui bloque les rayons X (un « produit de contraste »). Même lorsqu'elle est complète, la coloscopie peut ne pas détecter des anomalies, en particulier si le côlon n'est pas parfaitement propre: c'est le cas de 15 à 25% des polypes de moins de 1 cm, de 0, 1 à 6% des polypes de plus de 1 cm, et de 0, 5 à 6% des cancers du côlon.
Le polype excisé est ensuite analysé en laboratoire.
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