Recommandations ESC 2018. Thygesen et al [1] En cas d'hypothèse de SCA, l'enregistrement des dérivations V7-V9 et V3R-V4R ne doit pas être systématique. L'enregistrement des dérivations V7-V9 (qui explorent le territoire basal) est « fortement » recommandé en cas de « suspicion clinique forte d'occlusion de l'artère circonflexe avec ECG initial non-diagnostic » ou – plus clairement – « en cas de sous-décalage de ST en dérivations V1-V3 et tout particulièrement si la portion terminale de l'onde T est positive ». Schéma électrodes ecg 18 dérivations position électrodes. il faut alors rechercher un infarctus au territoire basal, retenu si ST+ ≥ 0, 5 mm (≥ 1 mm chez les hommes < 40 ans)(cf. Infarctus basal). Cet infarctus est généralement concomitant d'un infarctus dans le territoire inférieur (infarctus inférobasal), mais il peut être isolé. L'enregistrement des dérivations précordiales droites V3R-V4R (qui explorent le territoire du ventricule droit) est recommandé en cas d' infarctus ST+ dans le territoire inférieur si une extension au ventricule droit est « suspectée devant un sus-décalage de ST ≥ 1 mm en V1 ou VR » (ou ST+ plus ample en V1 qu'en V2).
Dérivation unipolaire Une dérivation unipolaire est une dérivation composée d'une électrode exploratrice et une autre indifférente. Il existe aussi deux groupes de dérivations: A. Dérivations périphériques des membres Les dérivations périphériques des membres sont des dérivations qui explorent le cœur dans un plan frontal. Elles sont placées sur les membres (idéalement au poignet pour les bras et aux chevilles pour les jambes) et ils sont au nombre de six (06): Les dérivations bipolaires des membres D1: relie le bras droit au bras gauche, les électrodes sont placées aux poignets. D2: relie le bras droit à la jambe gauche (au niveau de la cheville). D3: relie le bras gauche à la jambe gauche. Les dérivations unipolaires des membres aVR: une électrode au bras droit (poignet), aVL: une électrode au bras gauche, aVF: une électrode à la jambe gauche (cheville). Schéma électrodes ecg 18 dérivations emplacement. Vous avez remarqué qu'on à pas parlé de la jambe droite? En fait, l'électrode placée sur la jambe droite est l'électrode de référence, elle est reliée directement à la terre.
(attention à la fin du papier ou à l'électrode débranchée qui sont généralement signalés par l'appareil et peuvent parfois empêcher l'impression du tracé ECG). ECG spécial : 18 dérivations : e-cardiogram. L'enregistrement est correcte quand: * toutes les dérivations sont enregistrés * et que le tracé est net, non parasité * et qu'il n'y a pas de grosse dérive de la ligne de base … sinon il doit être refait avant de débrancher les électrodes. Tracés qui doivent inquiéter Attention, certains tracés (nous n'avons cités que les tracés les plus flagrants et les plus graves) doivent attirer l'attention et imposent des actions immédiates (il faut vérifier si le trouble du rythme et bien toléré ou non ⇒ mesurer la PA car un trouble du rythme mal toléré = hypotension artérielle voir arrêt circulatoire! ) → Mesure de la PA → Valeurs de la PA ⇒ l'appel en urgence du médecin (ou du sénior) + chariot d'urgence (défibrillateur +++) Mis à jour octobre 2021 Suivez-nous sur:
B. Dérivations précordiales Les dérivations précordiales sont des dérivations qui explorent le cœur dans un plan horizontal. Elles sont placées dans des zones bien déterminées sur la paroi thoracique et ils sont au nombre de six (06) également: V1: placée au 4ème espace intercostal, le long du bord droit du sternum, V2: placée au 4ème espace intercostal, le long du bord gauche du sternum, V3: à mi-distance entre l'électrode V2 et V4, V4: placée au 5ème espace intercostal gauche, sur la ligne medio-claviculaire, V5: placée au 5ème espace intercostal, sur la ligne axillaire antérieure, V6: placée au 5ème espace intercostal, sur la ligne axillaire moyenne. Placement d'un ecg electrode placement : à 12 et 18 dérivations. derivations precordiales Ainsi, nous avons un ECG à 12 dérivations: 6 dérivations périphériques et 6 dérivations précordiales. Mais on peut rajouter d'autres dérivations … Les dérivations précordiales complémentaires: Dérivations à droite Intérêt: infarctus droit du cœur. V3R: une symétrique de la dérivation V3 du côté droit du thorax, V4R: une symétrique de la dérivation V4 sur le côté droit du thorax On peut aller jusqu'à V5R et V6R.