Le syndrome douloureux régional ou algodystrophie < 3% (il s'agit d'une réaction réflexe de l'organisme à une agression et chez certaines personnes en particulier: cela se traduit par essentiellement par des douleurs et un enraidissement des articulations au voisinage de la zone opérée et parfois plus à distance). Afin de prévenir spécifiquement ce risque et d'en diminuer l'incidence de 50%, un traitement de vitamine C à la dose d'un gramme par jour durant 3 semaines en commençant la veille de l'intervention peut être prescrit. L'hématome: reste la complication principale. Névrome post opératoires. Il peut s'accompagner de douleurs lancinantes et est un facteur favorisant les infections. On le prévient en suivant les consignes post-opératoires de prudence à la reprise de la marche dans les premiers jours. Une fois avéré, il nécessite un glaçage régulier jusqu'à sa disparition en trois semaines environ. Les complications neurologiques: l'anesthésie (perte de sensibilité) entre les deux orteils est obligatoire en cas de neurectomie; en cas de neurolyse, le nerf peut être abîmé, entraînant une diminution de la sensibilité (hypoesthésie), ou plus rarement des fourmis (paresthésies).
Les raisons biologiques de la douleur postopératoire Les causes physiques de la douleur sont parfaitement identifiées.
La chirurgie est rarement indiquée seule et il est illusoire de vouloir proposer une technique universelle pour tous les névromes douloureux. En pratique c'est surtout le nerf et son importance fonctionnelle qui importe. Les gros troncs comme le nerf médian et le nerf ulnaire sont fonctionnellement indispensables et doivent être réparés. Pour les petits nerfs fonctionnellement accessoires, la réparation n'est pas impérative et le traitement de la douleur prime. Certains territoires sensitifs sont primordiaux et peuvent justifier les lambeaux les plus sophistiqués allant jusqu'au transfert libre à partir d'un orteil. Summary The painful neuroma is frequent and sometimes functionally disastrous. Le névrome de Morton - Centre de Chirurgie Orthopédique et Sportive. For the treatment of this problem the surgeon must have the knowledge of the neurophysiologic bases to be able to understand why a similar lesion can quickly heal without pain or lead to debilitating pains rebel to all therapy. We will specially stress on prevention because if every nerve section leads to neuroma formation, most of them remains without pain thanks to several basic rules of emergency surgery followed by desensibilisation maneuver.
Les risques si l'on n'opère pas L'OPERATION QUI VOUS EST PROPOSEE Anesthésie Une consultation préopératoire avec un médecin anesthésiste-réanimateur est obligatoire. Ce médecin vous expliquera, lors de cette consultation, les modalités et les choix possibles d'anesthésie adaptée à la chirurgie et à vos problèmes de santé. Lors de cette consultation, il sera également fait le point sur vos traitements médicamenteux. De nouveaux traitements pourront également être mis en place, que cela soit avant ou après l'intervention. Les plus fréquemment utilisés sont des anticoagulants, des antibiotiques, des antalgiques, des anti-inflammatoires… Ils comportent bien sûr des risques spécifiques. Les traitements du névrome de Morton - SOS Pied Cheville. L'anesthésie opératoire est le plus souvent locorégionale (anesthésie englobant un segment de membre, de la jambe aux orteils). L'anesthésie locorégionale permet dans un grand nombre de cas d'avoir une action antidouleur extrêmement intéressante qui va permettre de diminuer la prise de médicament. Réalisation de l'anesthésie au bloc opératoire.
Elle diminue aussi la douleur et permet de débute la kinésithérapie plus tôt. La neurostimulation transcutanée (TENS) est indiquée en cas de douleurs neuropathiques et pratiquée sur une peau saine. Elle consiste à recevoir des impulsions électriques régulières de faible intensité par un patch appliqué localement. Après une période de stimulation test et d'apprentissage, l'appareil est prescrit au patient peut l'utiliser de façon autonome. Le traitement chirurgical doit être proposé avec précaution. En clair, l'indication chirurgicale sur un névrome douloureux chronique ne peut être posée que dans le cadre d'une approche pluridisciplinaire ou le traitement chirurgical n'est qu'un aspect du projet thérapeutique. Il faut clairement exposer le caractère imprévisible des résultats et le risque d'aggravation des douleurs. Nevrome de Morton | Traitement du syndrome de Morton | CPHG Paris. Traitement chirurgical des névromes d'un moignon: Tant que le corps cellulaire reste actif la repousse des axones la formation d'un névrome est inéluctable pendant plusieurs années.
La douleur post-opératoire de ce type de pathologie pose généralement peu de difficultés. L'observation de périodes de repos avec surélévation du membre inférieur, est conseillée. Des séances de drainage lymphatique (après la cicatrisation) peuvent être prescrites pour limiter l'œdème. C'est un élément normal des suites opératoires, il apparaît essentiellement en cas de gestes osseux et dépend non seulement de leur nombre, mais aussi des particularités qui sont propres au patient, en particulier, la qualité de son réseau veineux. L'arrêt de travail est en moyenne de 3 à 6 semaines. Il dépend de l'activité professionnelle et des gestes chirurgicaux réalisés. La conduite est possible vers la 2e semaine, vers la 5 e semaine en cas de gestes osseux réalisés. L'activité sportive. En cas de geste sur les parties molles uniquement, le vélo, la natation sont autorisés dès le 21e jour. Les sports d'impulsion (course à pied, tennis, football, …) peuvent être débutés après la 6ème semaine, à condition que les douleurs soient absentes.