À l'inverse du ligament antérieur, il existera un tiroir postérieur à la manipulation de l'articulation. L'indication chirurgicale est plus limitée car l'instabilité est moins gênante et la chirurgie plus morbide que dans le ligament croisé antérieur. Thierry Blain Notre formation Thérapie Manuelle du Sport (9 jours) Notre formation Thérapie Manuelle du Sport+ (21 jours)
C'est la raison pour laquelle la reprise des sports pivots à fortes contraintes et la compétition ne doivent pas être repris trop tôt…C'est nous qui évaluerons cela après vous avoir examiné et vous avoir fait pratiquer des tests musculaires isocinétiques qui vérifierons la qualité de votre rééducation. Le résultat attendu est un genou stable et indolore avec une reprise des activités sportives. Un délai de 9 mois minimum est souvent nécessaire pour la reprise des sports à pivot. Allogreffe ligament croisés. Cependan lors d'une reconstruction itérative du LCA il n'est pas toujours retrouvé le même niveau sportif précédent l'accident. En résumé La reconstruction itérative du ligament croisé antérieur du genou est un geste chirurgical délicat. De façon quasi-systématique pour lutter contre l'instabilité rotatoire associée et pour protéger la nouvelle plastie du LCA réalisée il vous sera réalisé en plus une plastie de renfort antéro-externe de type Lemaire modifiée dite plastie « anti-ressaut ». La récupération après chirurgie nécessite plusieurs mois et plusieurs semaines de kinésithérapie, et elle est moins rapide que pour une première reconstruction du ligament.
Toutes les allogreffes provenaient de la banque de tissus de Belge. Elles ont été utilisées pour reconstruire 10 ligaments croisés antérieurs, 3 ligaments croisés postérieurs, 12 ligaments latéraux externes ou internes de façon isolée ou combinée à des autogreffes. Les patients ont été interrogés ou revus par un examinateur indépendant au dernier recul avec les scores IKDC et KOOS, ainsi que des laximétries KT 1000 et GNRB. Résultats Les patients ont été revus au recul moyen de 36 mois (12–84). Il n'y avait aucune infection profonde ni rupture itérative. Le score IKDC subjectif était en moyenne de 69, 8 (36–85) avec un écart-type de 13, 7. Le score KOOS vie quotidienne était en moyenne de 90, 7 (52–100) avec un écart-type de 14. La laximétrie différentielle moyenne était avec le KT 1000 de 0, 2 mm (−4; 4) avec un écart-type de 2, 1 et avec le GNRB de 0, 2 mm (−1; 1, 6) avec un écart-type de 0, 5. Quelle greffe pour la reconstruction du ligament croisé antérieur. Au dernier recul, deux patients avaient développé un pincement radiologique grade 2. Trois patients étaient sportifs professionnels et deux ont repris au même niveau en fin de rééducation.
De petit diamètre, sa philosophie est différente, associant une plastie intra-articulaire, qui remplace le ligament croisé, et une ténodèse externe. Le fascia-lata est le plus souvent utilisé en extra-articulaire seul, dans la plastie anti-ressaut de Lemaire, ou ténodèse externe. @ Quelle greffe en pratique? Toutes les actualités | Elsan. Le choix dépend du type de genou opéré (petit, gros), de l'importance de la laxité, de la présence ou non de fibres restantes du LCA (faisceau postéro-latéral), du type de sport pratiqué par le patient (exemple du waterpolo pour lequel les ischiojambiers sont indispensables) et des greffes déjà prélevées pour ce genou. La greffe la plus pratique pour une première intervention, est celle utilisant les ischio-jambiers (DT ou DIDT). Elle permet en plus de décider de son diamètre et de sa longueur en fonction du genou: un ou deux tendons, pliés en deux, trois ou quatre. Les autres greffes sont plutôt utilisées Si plusieurs ligaments sont rompus, Lors des reprises en cas de rupture de la plastie (nouvel accident).
Des radiographies sont réalisées. Une IRM ou un scanner peuvent être prescrits pour confirmer le diagnostic. De la kinésithérapie est conseillée avant la chirurgie pour renforcer musculairement le genou. Le risque de survenue d'une infection post-opératoire est exceptionnel mais n'est jamais nul, il augmente en cas d'immunodépression (diabète, surcharge pondérale, tabagisme, insuffisance hépatique, maladie du sang, etc…). Le sevrage tabagique devra être complet et effectif 1 mois avant l'intervention et s'il n'est pas définitivement acquis prolongé au minimum 6 mois après l'intervention. Allogreffe ligament croisé antérieur. En cas de symptômes d'une infection évolutive, vous devrez prévenir votre chirurgien et vos médecins afin qu'une antibiothérapie adaptée soit éventuellement prescrite et que l'intervention soit différée. Si vous êtes diabétique, l'hémoglobine glyquée devra être proche de la normale, c'est un bon marqueur de l'équilibration de votre diabète (votre médecin traitant et le diabétologue sont les meilleurs garants de votre suivi).