Le kinésithérapeute est partie prenante de la rééducation cardiaque destinée aux patients souffrant d'une insuffisance cardiaque primaire ou secondaire à un accident cardio-vasculaire. De quoi s'agit-il exactement? Quels sont les objectifs de cette prise en charge? Faisons le point sur la prise en charge interdisciplinaire indispensable au patient afin qu'il reprenne une vie quotidienne aussi normale que possible. Qu'est-ce que la réadaptation cardiaque? La réadaptation cardiaque s'adresse à toutes les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et tout particulièrement: infarctus du myocarde, hypertension artérielle pulmonaire, angioplastie des coronaires ou encore suites de chirurgie cardiaque. Réadaptation cardiaque - Hôpital Paris Saint Joseph. La réadaptation cardiaque est processus interdisciplinaire qui inclut l'expertise de différents professionnels de santé. En plus de l'encadrement et la supervision d'exercice physique, des recommandations de prévention secondaire et la prise en charge adéquate des facteurs de risque et des habitudes de vie sont appliquées.
Insuffisance cardiaque et réadaptation cardiaque Texte extrait du Guide parcours de soin - Insuffisance cardiaque HAS 2014. La réadaptation cardiaque se réalise en SSR spécialisé cardio-vasculaire. Elle est basée sur une équipe puridisciplinaire et comprend trois axes de prise en charge: la rééducation basée sur l'exercice physique; l'éducation thérapeutique; la réinsertion socioprofessionnelle. L'entraînement physique est recommandé chez l'insuffisant cardiaque. La réadaptation cardiaque - Phase 2 - FFC. Il est spécifique, adapté à la gravité clinique, à l'âge et aux comorbidités. Sous réserve de l'application d'un protocole adapté et du dépistage régulier de tout signe de décompensation, le risque de complication est très faible. Bénéfices principaux: amélioration de la tolérance à l'effort amélioration de la qualité de vie réduction des réhospitalisations réduction de la mortalité Indications: patients en IC classe II-III de la NYHA, stables sous traitement médical optimal, quelque soit la FEVG; les patients qui bénéficient le plus de la réadaptation sont ceux en classe III (avec pic VO2< 15 ml/kg/min).
La poursuite de l'entraînement à la sortie est essentielle au maintien du bénéfice obtenu. L'orientation vers des structures associatives de phase 3 type « clubs cœur et santé » peut améliorer l'observance à l'activité physique au long cours. Si la réadaptation est uniquement réalisée à domicile, en l'absence d'équipement spécifique, la combinaison de différentes techniques d'exercices adaptés à l'état du patient est souhaitable. Reduction cardiaque kiné pdf au. Sources: - Guide parcours de soins - Insuffisance cardiaque (HAS 2014 - Annexe 10 - PDF) - Insuffisance cardiaque de l'adulte (COFEMER 2005 - PDF)
Le but est toujours de réussir à autonomiser le patient pour qu'il comprenne l'intérêt des bonnes habitudes de vie et qu'il maintienne un minimum d'exercice seul au quotidien. Les programmes de réadaptation cardiaque sont dispensés aussi bien en milieux libéral et hospitalier (que ce soit en hospitalisation ou en visite de jour). En général, on recommande des sessions de plusieurs semaines (12 environ), à raison de 2 à 4 séances hebdomadaires mais le processus doit durer dans le temps en autonomisant le patient pour qu'il maintienne l'activité physique et une hygiène de vie satisfaisante (diététique et arrêt du tabac principalement) suite aux différentes sessions. Reduction cardiaque kiné pdf gratis. Quels sont les rôles du kinésithérapeute dans la réadaptation cardiaque? Le kinésithérapeute s'occupe principalement, mais pas seulement, de l'exercice physique (appelé réentrainement à l'effort). Il s'agit le plus souvent de travail cardio vasculaire sur un vélo et de renforcement musculaire. Une séance de réentrainement à l'effort dure généralement une heure cette durée varie bien sûr en fonction des patients et de leurs capacités, ainsi que selon leur niveau d'avancement dans le programme (car il y a des progrès au fur et à mesure des séances).
La période de réadaptation doit aussi comporter une prise en charge psychologique afin de vous aider à reprendre confiance en vous et devenir « acteur de votre propre santé ». Évaluer les possibilités de reprise du travail La prise en charge des accidents cardiaques aigus permet désormais une reprise professionnelle plus fréquente et plus précoce, notamment après un infarctus du myocarde. Les possibilités de reprise de travail sont évaluées par le cardiologue du centre de réadaptation, avec l'aide de l'assistante sociale. Rééducation cardiaque kiné pdf version. Le médecin du travail et éventuellement l'organisme de reclassement professionnel recevront un compte rendu de votre séjour uniquement remis par vos soins et votre accord.
Le kinésithérapeute pourra alors déployer différentes méthodes de réadaptation physique et d'encouragement à la mobilité afin de redonner au patient le goût du mouvement et lui (re)donner confiance en son corps: Gymnastique médicale, c'est à dire la réalisation et la surveillance d'actes à visée de rééducation neuromusculaire, corrective ou compensatrice, effectués dans un but thérapeutique ou préventif afin d'éviter la survenue ou l'aggravation d'une affection. Cette gymnastique peut être menée individuellement ou en groupe; Réadaptation cardiaque et programmes de réadaptation à l'effort; Renforcement musculaire. De manière complémentaire aux autres prises en charge menées par différents professionnels de santé, l'apport de la kinésithérapie s'avère le plus souvent bénéfique pour les patients dès lors que l'accompagnement est progressif, bienveillant et pédagogue.
Une évaluation initiale de la performance à l'effort est souhaitable par: - test de marche de 6 minutes ou; - test d'effort avec VO2; - évaluation musculaire. Contre-indications à l'évaluation de la performance à l'effort et à la réadaptation cardiaque: insuffisance cardiaque décompensée stade IV NYHA; angor instable (ischémie à très bas niveau d'effort); hypertension pulmonaire > 60 mmHg; rétrécissement aortique serré ou myocardiopathie obstructive; troubles du rythme ventriculaire sévères; thrombus mobile intracardiaque. Contre-indications à la réadaptation cardiaque: aggravation progressive de la tolérance à l'exercice ou dyspnée au repos depuis 3-5 jours; apparition d'une ischémie à bas niveau d'effort (< 2 METs, < 50 W); diabète non contrôlé; embolie ou phlébite récente; apparition récente d'une fibrillation atriale ou d'un flutter. Patients à risque accru lors de la réadaptation cardiaque: prise de poids dans les jours précédents; traitement continu ou intermittent par dobutamine; baisse de la PAS à l'exercice; classe fonctionnelle IV de la NYHA; troubles du rythme ventriculaire complexes au repos ou à l'exercice; FC de repos > 100/min; comorbidités limitant la tolérance à l'effort.
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