La stabilité de l'épaule est assurée par des stabilisateurs passifs (bourrelet glénoïdien, ligament et capsule) ainsi que des stabilisateurs actifs (les muscles): Le bourrelet glénoïdien est un fibrocartilage faisant le tour de la glène. Il permet d'augmenter la concavité de la glène afin qu'elle puisse s'adapter à la tête humérale. Les ligaments gléno-huméraux permettent de stabiliser l'articulation. Ils sont au nombre de 3. Le ligament gléno-huméral inférieur est le plus résistant et assure la stabilité de l'articulation en position d'armée du bras (lors des manœuvres de lancer en particulier) Le bourrelet glénoïdien et les ligaments gléno-huméraux sont souvent atteints en cas de luxation et d'instabilité de l'épaule. La capsule articulaire permet de cloisonner l'articulation et de maintenir une pression négative dans l'articulation. Cela permet d'appliquer au mieux la tête de l'humérus en face de la glène. Les muscles de la coiffe des rotateurs permettent de mettre en compression la tête contre la glène et assurent ainsi en partie la stabilité de l'épaule.
le ligament gléno-huméral inférieur, formant un véritable hamac capsulaire. les tendons du sous-scapulaire et du sous-épineux, qui plaquent de façon dynamique la tête de l'humérus contre la glène. Figure 3: Eléments stabilisateurs de l'épaule Figure 4: Eléments stabilisateurs de l'épaule Figure 5: Anatomie du complexe capsule-bourrelet-ligament de l'articulation gléno-humérale L'instabilité est souvent peu ou pas douloureuse, à l'exception des accidents de sub-luxation ou de luxation, qui se produisent le plus souvent en position d'armée. Lorsqu'il y a des douleurs, elle sont souvent antérieures, car il s'agit du siège des principales lésions. L'instabilité antérieure de l'épaule peut se définir sous 3 formes cliniques: luxation vraie très souvent d'origine traumatique et qui souvent nécessite une réduction par un médecin en milieu hospitalier. des épisodes multiples de subluxations, de déboitement réductible qui correspondent à une mobilité anormale de la tête de l'épaule par rapport à la glène (celles-ci sont en général auto-réduites par le patient).
Ils sont parfaitement visualisés en arthroscopie. Le ligament gléno -huméral inférieur (LGHI) est l'élément le plus important qui assure la stabilité de l'épaule.
Ce site utilise des cookies pour améliorer votre expérience. Nous supposerons que cela vous convient, mais vous pouvez vous désinscrire si vous le souhaitez. Paramètres des Cookies J'ACCEPTE
Ainsi éclairé, le patient pourra prendre part au mieux à l'élaboration d'une stratégie thérapeutique qui lui convient. Enfin, il saura quelle est la meilleure conduite à tenir pour garantir toutes les chances de succès de sa thérapie. Quelles sont les questions les plus fréquemment posées pour une arthrose de l'épaule? Quel est le degré de mon arthrose gléno-humérale? Quelle en est la cause? Quels sont les traitements adaptés à mon cas? Peut-on éviter l' opération? Quels sont les risques et les contraintes liés à l'opération? Quels résultats peut-on attendre de l'opération? Quelle est le type de prothèse la plus adaptée à mon cas? Quelle est sa durée de vie? Devra-t-on la changer un jour? Quelles sont les difficultés que l'on peut rencontrer, au cas où il faut changer la prothèse? Le traitement va-t-il faire disparaître la douleur? Au bout de combien de temps? Vais-je retrouver 100% de la mobilité de mon épaule? Quel est le suivi à mettre en place? Combien de temps va durer la rééducation?
Traitement La rééducation est indispensable pour redonner confiance à l'épaule après un choc violent comme une luxation gléno-humérale mais la rééducation ne peut pas éviter une récidive de la luxation. La rééducation est indispensable pour redonner confiance à l'épaule après un choc violent comme une luxation gléno-humérale mais la rééducation ne peut pas éviter une récidive de la luxation. Le traitement sera pondéré en fonction des lésions, de la demande fonctionnelle du patient et de son âge. La récidive après 50 ans est rare et on évitera dans la mesure du possible d'opérer cette instabilité. Plus le patient est jeune, plus il est sportif, et plus l'opération sera recommandée. Chirurgie On peut distinguer deux techniques chirurgicales: l'opération Latarjet et l'opération Bankart. On peut également distinguer plusieurs techniques chirurgicales: Opération de Latarjet: L'opération de Latarjet est une opération qui consiste à venir mettre en avant de l'épaule un bloc osseux (coracoïde) et le biceps fixé dessus afin d'éviter que l'épaule ne se déboite en avant.