L'adénomectomie provoque en effet une inflammation transitoire de la prostate qui peut entrainer ce genre de blocage. Elle peut aussi être due à la présence de caillots secondaire à une reprise du saignement (chute d'escarre). Si une rétention urinaire devait survenir, une sonde vésicale sera posée par votre urologue pendant quelques jours. Le saignement peut être présent pendant plusieurs jours à quelques semaines après l'intervention L'infection urinaire est la complication la plus fréquente. Adénomectomie voie haute des. Elle pourra conduire votre urologue à vous prescrire un traitement antibiotique et à vérifier que votre vessie se vide correctement. Si vous avez de la fièvre ou des brulures urinaires, n'hésitez pas à demander conseil à votre urologue. La phlébite est une complication possible, mais le risque est réduit par l'injection sous-cutanée d'anti-coagulants. La cicatrice cutanée peut s'infecter (abcès). En cas de douleur au niveau de la cicatrice, de rougeur ou d'écoulement de pus, il faudra contacter votre chirurgien.
Les habitudes de vie varient si vous avez ou non été opéré.
Cette énucléation est réalisée au doigt par le chirurgien. Elle s'adresse en principe aux adénomes de gros volume, non justiciables d'une résection endoscopique. Les techniques ont évolué au cours des années: l'intervention initiale était celle de FREYER, totalement abandonnée au profit des adénomectomies chirurgicales à ciel ouvert. Celles-ci permettent la section nette aux ciseaux de l'urèthre sus-montanal, l'hémostase et la réparation des berges de la loge, et enfin l'hémostase de la loge prostatique elle-même, qui peut faire appel à de nombreuses variantes techniques, la plus pratiquée étant la technique de HRYNTSCHAK. Il existe d'autres variantes comme la technique de DENIS qui comporte un cerclage du col de la vessie. Cette adénomectomie trans vésicale est la technique ouverte la plus souvent réalisée en France. Les anglo saxons pratiquent plus volontiers la technique de MILLIN. Période postopératoire et récupération après adénomectomie. Dans cette adenomectomie retro-pubienne le chirurgien aborde directement la prostate derrière le pubis, sans ouvrir la vessie.
Préparation à l'intervention Une échographie de la prostate peut être réalisée pour estimer le volume de la prostate et apprécier l'aspect de la vessie. Une analyse d'urines est prescrite avant l'intervention pour en vérifier la stérilité ou traiter une éventuelle infection. Une infection urinaire non traitée conduit à différer la date de votre opération. Un bilan sanguin, comportant l'étude de la fonction des reins, est réalisé avant l'intervention. La prise d'anti-agrégant plaquettaire ou d'anticoagulant nécessite d'être arrêtée pendant plusieurs jours ou éventuellement poursuivie à faible dose pour l'aspirine. Une antibio-prophylaxie est systématique suivant le protocole établi dans l'établissement. Technique opératoire Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale. Adénomectomie voie haute train. L'adénomectomie prostatique chirurgicale consiste à retirer la totalité de l'adénome, c'est-à-dire la partie centrale de la prostate, en passant au travers de la vessie ou directement par incision de la capsule prostatique.
La prostate périphérique est laissée en place. Elle nécessite une incision cutanée de quelques centimètres au dessus du pubis. Dans la technique trans-vésicale, la vessie, située sous la paroi musculaire de l'abdomen, est ouverte. Le chirurgien dissèque l'adénome et le sépare du reste de la prostate en passant par la vessie. Le tissu prostatique retiré est conservé pour être analysé au microscope. En fin d'intervention, un drain aspiratif est placé au niveau de la zone opératoire. Une sonde vésicale, mise en place pendant l'intervention, est maintenue pendant plusieurs jours suivant les recommandations de l'urologue. Elle peut permettre de laver la vessie de façon continue avec du sérum pour éviter la formation de caillots de sang et l'obstruction de la sonde. Une opération de l'adénome de la prostate laisse peu de séquelles. Analyse anatomopathologique La pièce opératoire est systématiquement analysée par le médecin anatomopathologiste pour confirmer qu'il s'agit d'une lésion bénigne. Suites habituelles Le drain est retiré après 1 à 3 jours. Si un fil dit de « cerclage » a été placé pour diminuer le saignement, il est retiré par simple traction à travers la peau 1 ou 2 jours après l'intervention.