La parotide est la glande salivaire la plus fréquemment touchée par les tumeurs, mais heureusement 70% d'entre elles sont bénignes (non cancéreuses). Les tumeurs de la glande sous-maxillaire sont beaucoup plus rares mais plus volontiers malignes (cancéreuses), dans 50% des cas environ. Concernant les glandes salivaires accessoires, elles sont à l'opposé de la parotide le siège de pathologies tumorales malignes (cancéreuses) dans 70% des cas. Explorations radiologiques des glandes salivaires. Les tumeurs des glandes salivaires apparaissent comme une boule dans la glande. Il est important de savoir depuis combien de temps cette masse est présente et si elle s'associe à des signes cliniques comme des douleurs, une atteinte de la peau en regard ou une paralysie faciale. Le bilan est toujours le même: tout d'abord une échographie spécialisée, ensuite une IRM et pour finir une cytoponction échoguidée. La cytoponction échoguidée correspond au prélèvement de cellules tumorales par une aiguille fine sous contrôle échographique. Plusieurs ponctions sont nécessaires dans la masse afin d'avoir un meilleur diagnostic cytologique.
Les cellules sont alors étalées sur des lames et confiées à un médecin cytologiste spécialisé afin de poser un diagnostic. En fonction de l'analyse, le traitement est initié. Il s'agit le plus souvent de l'ablation chirurgicale de la glande, mais dans certains cas de ganglions ou tumeurs bénignes une simple surveillance peut être de mise. Les tumeurs les plus fréquentes sont les adénomes pléomorphes (dans près de 50% des cas). Il s'agit de tumeurs bénignes, mais elles ont tendance à augmenter de volume, à récidiver et peuvent au bout de plusieurs années se cancériser. Une chirurgie d'exérèse est donc nécessaire. Echographie sous mandibulaire du. Il faudra alors réaliser une parotidectomie ou une submandibulectomie (ablation de la glande) afin d'en éviter les récidives. Les autres tumeurs les plus fréquentes sont les tumeurs de Whartin, elles peuvent être bilatérales et présenter des manifestations inflammatoires douloureuses. Elles ont tendance à augmenter de volume, il faut donc envisager sans urgence un geste d'exérèse chirurgicale de la tumeur et de la partie attenante de la glande.
En effet, elle permet une approche diagnostic et les progrès de la technologie en font maintenant un examen essentiel. Cet examen est atraumatique, rapide à effectuer et est donc réalisé chez les enfants avec une grande simplicité. L'exploration est pratiquée à l'aide de sonde de hautes fréquences de 7, 5 MHz ou mieux de sondes digitalisées multifréquences allant de 6 à 15 MHz. et en temps réel. Cette avancé technologique permet maintenant d'analyser toutes les structures superficielles les plus fines du cou. Si l'on considérait il y 10 ans que l'on ne pouvait voir que les ganglions pathologiques c'est à dire supérieurs à un diamètre de 1 cm., on peut parfaitement mettre en évidence maintenant des ganglions normaux de 2 à 5 mm. Echographie sous mandibulaire un. de diamètre. D'autre part, les dopplers couleurs, pulsés et dynamiques permettent de rechercher la vascularisation d'un processus tumorale ou ganglionnaire. De façon générale, l'hypervascularisation d'une tumeur n'est pas systématiquement un signe de malignité. Résultats normaux La glande parotide La parotide est une formation allongée, homogène isoéchogène, d'environ 1 à 2 cm.
Ce repérage peut être facilité par la mise en place d'un neurostimulateur sur le visage durant l'intervention. Si la tumeur est maligne (cancéreuse), le traitement comportera en plus de l'ablation de la glande: l'ablation des ganglions cervicaux de proximité (curage ganglionnaire); +/- radiothérapie post-opératoire; +/- chimiothérapie post-opératoire Tous les prélèvements effectués pendant l'intervention sont envoyés en anatomopathologie pour effectuer une analyse microscopique approfondie, permettant ainsi de caractériser la nature de la tumeur et d'adapter le traitement en fonction des résultats. Pour toutes les pathologies cancéreuses, la proposition de traitement est faite lors d'une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire dédiée (RCP) Pathologie lithiasique (calcul) Les glandes parotides, sous-maxillaires et sub-linguales, peuvent fabriquer des calculs (lithiases). Tumeurs des glandes salivaires : cancer et ganglions. Quand ces calculs s'enclavent dans les canaux excréteurs, les glandes augmentent de volume en devenant douloureuses, on parle alors de hernie salivaire quand le gonflement ne dure que quelques heures ou de colique salivaire quand le gonflement et la douleur persistent.
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