Position dentaire de référence (classe I) Le rapport est harmonieux entre les mâchoires supérieure et inférieure, les dents des deux arcades sont en occlusion (les dents supérieures recouvrent légèrement, par l'avant, les dents inférieures: normocclusion). classe I Malposition dentaire de classe II division 1 La première molaire supérieure est en position plus avancée que la première molaire inférieure, l'ensemble de l'arcade dentaire supérieure est décalé vers l'avant. Les incisives supérieures sont inclinées vers l'avant. Malposition dentaire de classe II division 2 Les incisives supérieures sont orientées vers l'intérieur de la bouche. Articulé dentaire classe de. Malposition dentaire de classe III La première molaire supérieure est en position plus reculée que la première molaire inférieure, l'ensemble de l'arcade dentaire supérieure est décalé vers l'arrière. Les incisives inférieures sont souvent en avant des incisives supérieures ( inversion de l'articulé dentaire). Malposition dentaire de classe III
L'harmonisation 4D: fonctionnelle, sagittale, transversale et verticale Cas clinique Patient de 10 ans et demi: Classe III dentaire, fonctionnelle Face et profil en prognathie mandibulaire. Le patient est gêné psychologiquement par les « railleries de ses camarades à l'école » Objectif du traitement Traiter la cause: la position linguale basse et antérieure Prescription Après dégagement des VAS (voies aériennes supérieures) par l'ORL, rééducation fonctionnelle et pose d'un dispositif PUL3. Expansion 3D du maxillaire (antérieure et latérale) et redressement des incisives mandibulaires + action fonctionnelle sur la position linguale: le patient doit maintenir la plaque palatine avec sa langue, ce qui favorise une fermeture buccale et une respiration nasale. Quelques mois après un port 22H/24H Face et profil « normaux ». Le patient retrouve son « estime de soi » vis à vis de son entourage. Traitement d’un cas de classe I avec béance antérieure | Cas clinique. Harmonisation fonctionnelle (position de la langue), dento-maxillaire et maxillo-faciale. Changer la fonction pour changer la forme – Linder-Arronson D'autres dispositifs auraient pu être prescrits, mais peut-on garantir la stabilité de ces traitements sans la correction de la cause qui est la position de la langue?
– Les troubles de la respiration: le flux aérien participe au développement du maxillaire, et se fait normalement par voie nasale. Une respiration buccale, quelle qu'en soit la cause, peut générer une dysmorphose maxillaire (endognathie notamment) – Les troubles de la phonation: les anomalies de prononciation (sigmatisme, dyslalies, susseyement…) notamment avec mauvais positionnement lingual peuvent participer au développement d'une dysmorphose – Les tics de succion: de la lèvre, du pouce, de la langue sont régulièrement incriminés. Classification des dysmorphoses maxillo-mandibulaires De façon schématique, on peut distinguer: les anomalies visibles essentiellement de profil (anomalies sagittales) les anomalies visibles essentiellement de face (anomalies verticales, asymétries faciales) les anomalies visibles à l'examen endobuccal (endognathies, béances sectorielles…) En pratique, il co-existe presque toujours chez un même patient des anomalies dans les différentes dimensions (sagittale + verticale, sagittale + transversale, verticale + transversale, voire les trois).
019x. 025 et élastiques interarcades de classe III 6 mm 4 oz puis triangle d'intercuspidation 4 mm 6 oz. Enfin, le dispositif de contention a consisté en fils collés 2-2 maxillaire et 3-3 mandibulaire et gouttière thermoformée maxillaire. Discussion Le plan de traitement a été dicté par des objectifs céphalométriques et esthétiques. L'angle naso-labial augmenté et l'absence de soutien de la lèvre supérieure ont orienté vers une avancée maxillaire. Articulé dentaire classe en. Cela permet une meilleure exposition des dents au sourire, mais induit un épatement du nez et une remontée de sa pointe, limités chez notre patiente. Chez Anisa, une avancée maxillaire a été décidée plutôt qu'une chirurgie bimaxillaire du fait de la rétromaxillie et de la rétrochéilie avec un manque de soutien labial supérieur et une tendance hyperdivergente. Enfin, la génioplastie est justifiée par la projection mentonnière, la tendance hyperdivergente et le profil convexe. Le recul mandibulaire n'est pas conseillé pour des raisons fonctionnelles (diminution de la boîte à langue) et esthétiques (diminution de la distance cervico-mentonnière et risque de double menton).
Lors de cas plus complexes, il peut être nécessaire de recourir à une chirurgie orthognatique correctrice, dans le but d'améliorer la qualité de vie du patient. Évidemment, ce sont des cas limites dans lesquels une approche invasive doit nécessairement être mise en œuvre. Le timing est d'une grande importance. Plus vous intervenez tôt, plus vous avez de chances d'avoir des résultats positifs et durables. Cela est également dû au fait que les os du crâne des enfants sont plus facilement malléables, car ils ne sont pas encore complètement soudés. Après avoir vérifié la présence d'une malocclusion dentaire, nous envisageons l'utilisation d'appareils orthodontiques mobiles ou fixes. Articulé dentaire classe 5. Dans certaines circonstances, nous pouvons recourir à l'orthodontie invisible et linguale. L'un des systèmes les plus efficaces et efficients pour corriger l'occlusion croisée est certainement l'expansion forcée. Cette dernière solution est particulièrement adaptée aux enfants, où il est plus facile de faire une modification orthopédique du maxillaire.